Depois da limpeza, determinados materiais e superfícies odontológicas devem ser desinfetadas. Esse cuidado é necessário para evitar infecções. O processo de desinfecção pode ser realizado por meio de agentes físicos ou químicos, sendo categorizado em três níveis. Dessas, a desinfecção de alto nível é a mais completa e deve ser feita em determinados momentos.
A desinfecção de alto nível de determinados instrumentais (termossensíveis), equipamentos e materiais odontológicos é necessária para evitar a disseminação de patógenos. Isso pode acontecer de diferentes maneiras. Por exemplo, de superfícies e PPS contaminados, entre pacientes, de um paciente para um profissional, de um profissional para um paciente, de PPS ou entre os profissionais.
O que é desinfecção
A desinfecção consiste na eliminação de microorganismos, patogênicos ou não, na forma vegetativa de superfícies e materiais. A desinfecção também pode remover parte dos esporos bacterianos, porém a eficácia do processo depende do nível e método utilizado. Basicamente, existem três níveis de desinfecção:
Desinfecção de baixo nível
A desinfecção de baixo nível é entendida como aquela capaz de penetrar apenas através das membranas de bactérias vegetativas e também de destruírem vírus lipídicos. Entretanto, não consegue eliminar, por exemplo, esporos, bacilo da tuberculose, vírus lentos ou o vírus da hepatite B.
Desinfecção de nível intermediário
A desinfecção de nível intermediário não apresenta a capacidade de atravessar a parede dos endósporos, mas conseguem penetrar a membrana celular das micobactérias que tem alto teor de material lipídico. Deve destruir todas as bactérias vegetativas, bacilo da tuberculose, fungos e vírus lipídicos e alguns não lipídicos, ela não elimina esporos.
Desinfecção de alto nível
A desinfecção de alto nível é a mais completa forma de desinfecção e deve ser feita em determinados momentos. É entendida como aquela capaz de eliminar todos os microrganismos em forma vegetativa e alguns esporos. Aqui, bactérias vegetativas, micobactérias, bacilo da tuberculose, fungos, vírus e grande parte dos esporos bacterianos são eliminados. A remoção completa dos esporos somente é possível na esterilização.
Quando fazer a desinfecção?
A desinfecção de baixo nível ou nível intermediário, é indicada para desinfecção de PPS (Produtos Para a Saúde) não críticos. Os PPS não críticos (Não tocam nem penetram nos tecidos), são aqueles que têm contato com a pele íntegra do paciente (Ex.: superfícies do equipo odontológico, placas de vidro e potes de Dappen, mufla, arco de Young e outros).
São PPS semicríticos (tocam, mas não penetram nos tecidos), aqueles que entram em contato com pele não íntegra, porém, não ultrapassam as camadas de pele ou mucosa. Por exemplo, condensadores de amálgama, engates para peças de mão, moldeiras, afastadores, espátulas de inserção de resina,fotopolimerizador, e o jato de bicarbonato do aparelho de profilaxia. A desinfecção de alto nível nesses casos é necessária para garantir a reutilização.
Já os PPS críticos (tocam e penetram nos tecidos) são todos aqueles usados em procedimentos considerados invasivos. Ou seja, os que penetram na pele e mucosas dos pacientes, atingindo tecidossubepiteliais e sistema vascular, assim como os artigos conectados nesses sistemas. Por exemplo, agulhas, lâmina do bisturi, sondas, materiais de implantes, instrumentais, brocas, sugadores, etc. Devem ser esterilizados obrigatoriamente em autoclave ou óxido de etileno ou descartáveis. Porém, se forem termossensíveis se aceita desinfecção de alto nível.
Produtos e métodos usados na desinfecção
Há diferentes agentes desinfetantes disponíveis no mercado, os principais e mais comuns são os glutaraldeídos, formaldeídos e ácido paracético. Independentemente do produto escolhido, é importante que tenha certificação pela Anvisa e que os profissionais sigam as instruções de diluição e uso conforme especificado pelo fabricante. Outro cuidado necessário é quanto ao correto uso de EPI’s.
Desinfecção física
A desinfecção física consiste na combinação do calor com uma solução desinfetante. Nesse caso, é preciso de uma termodesinfectadoras, onde são colocados os PPS após a limpeza. Contudo, deve-se avaliar se os aparelhos e o produto desinfetante que irão à máquina são compatíveis com esse método.
Desinfecção química
A desinfecção química é realizada por meio da ação de produtos químicos, que podem ser aplicados manualmente ou de forma automatizada. Os profissionais envolvidos no processo precisam de muita atenção, pois falhas na diluição do produto ou erros no procedimento podem inutilizar a desinfecção.
Vale destacar que limpeza e desinfecção são etapas distintas, e ambas importantes. Enquanto a limpeza é a remoção das sujidades visíveis, normalmente feita com água e detergente enzimático, a desinfecção é o processo que elimina os microrganismos. Para que a desinfecção seja eficaz, independentemente do nível, é importante que os PPS sejam devidamente limpos.
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